AGUA OXIGENADA, SU ABUSO VS VERDADERA UTILIDAD EN ODONTOLOGIA

Podríamos mandar el tiempo atrás  cuando éramos pequeños.en dónde una herida sencilla ,ya sea abrasión o laceración podía ser atendida de inmediato al abrir el botiquín de casa y recibir de inmediato agua oxigenada (peróxido de hidrógeno) ; pero este artículo no tratara de justificar su abuso o resistencia ,si no la verdadera utilidad de el agua oxigenada .

Pues bien .son dos la verdaderas funciones con las que el agua oxigenada puede actuar sobre agentes potencialmente infecciosos  pues a pesar de que que es un débil bacteriostático y bactericida el mecanismo con el que actúa el peróxido de hidrógeno es muy interesante .

Para empezar:

1.- al producir iones hidróxilo y radicales libres ,actúa oxidando elementos esenciales del microorganismo.

2.-al momento de liberar O2,impide la germinación de esporas anaerobias.

Ya en un artículo anterior platicamos sobre su acción para disminuir la acción de una hemorragia .

El medico Odontólogo tiene que recordar que el utilizar únicamente el peróxido de hidrógeno (H2O2) en heridas potencialmente infecciosas o que corren el riesgo de infectarse exponemos a nuestro paciente a una inadecuada asepsia y antisepsia ,y esto es  si has puesto atención a este artículo actúa primordialmente sobre bacterias anaerobias las cuales no son las mas comunes en heridas superficiales (mucosas,dermis).

Es aconsejable que se utilice pero siempre acompañada de alguna otra solución por ejemplo jabonosa o yodada.

Hoy día son mas los institutos  de salud que ven el agua oxigenada como obsoleta y de bajó espectro,pero por que no dejarla en desuso y mejor compartir sus beneficios con otro tipo de antiseptico?

Es entonces que tu medico Odontólogo decides sobre el material de curación que utilizarás con tu paciente .

MC JOSÉ MANUEL VARGAS DÍAZ

HERPES SEXUAL EN BOCA? SU DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El medico Odontólogo debe de tener la capacidad durante el interrogatorio con el paciente de indagar sobre algunas prácticas de riesgo de algún padecimiento del cual sospeche ...en este caso pensemos que se trata de un paciente que acude a consulta por referir dolor intenso en los labios y encías se percata , de algunas lesiones muy dolorosas las cuales algunas de ellas presentan la salida de un liquido y hacer evidente piel que describe como viva o abierta que arde como fuego .

Al percatarnos de la característica de la lesión ,las vesículas con halo rojo ,que suelen romperse y por lo regular llevar el trayecto de un nervio con apariencia en racimo de uvas tenemos que tratar de confirmar nuestro diagnostico con un interrogatorio con mucho tacto ..pues muchas veces el paciente de puede sentir ofendido ,acosado o simplemente no es completa la confianza para podernos apoyar en sus antecedentes o prácticas.

En caso de tratarse o creer que se trata de un héroes tipo 2 (sexual ) recordemos que tiene la característica de ser bidireccional ,tenemos que explicar a nuestro paciente el por que de nuestro interrogatorio y hacerle saber la importancia de este dato.

Tenemos que preguntarle de prácticas sexuales de alto riesgo es decir ; sexo oral con prostitutas ,personas que conoce poco o simplemente si hay el riesgo de alguna enfermedad de transmisión sexual ,hacerle notar que esta lesión también puede estar presente tanto en boca como en genitales y el inicio del tratamiento es de vital importancia , si no para curar al paciente si acortar el cuadro y mejorar la sintomatologia.

Recordemos que el herpes tipo 2 al ser un virus no puede eliminarse,pues vive o se encuentra pasivo durante días meses o años en los nervios cercanos a la infección ,que mientras el paciente presenta un sistema inmunológico sano,mantiene a raya a este agente infeccioso.

DIAGNOSTICO

El diagnostico  además de hacerse con el interrogatorio y la evidencia de la práctica  sexual de riesgo
es clínico en un gran porcentaje ,el antecedente de vesículas que tuvieron un antecedente de  sensación de dolor urgente ,en racimo de uvas ,halo rojo y altamente dolorosas confirmara el diagnostico .

TRATAMIENTO

El tratamiento de elección al paciente confirmado  con herpes tipo 2  es con aciclovir o  valaciclovir ,este último teniendo ventajas sobre el primero en tener menor resistencia ,el intervalo de toma es mayor pero desgraciadamente también su precio.

Importante mencionar al paciente que el apego al tratamiento es de suma importancia pues puede sufrir recaídas o resistencia al antiviral.

El inicio del tratamiento cuando va empezando el cuadro mejora el pronóstico ,pero es importante hacer saber al paciente que esta enfermedad será para toda la vida sufriendo de recaídas   Cada ves que su sistema inmunológico se vea comprometido .

En odontologia el aplicador  en spray (aciclovir con xilocaina ) suele ayudar al tratamiento pero algunas bibliografías  aun dudan de si eficacia a comparación de la administración  sistemica vía oral.

HIPERPLASIA GINGIVAL POR MEDICAMENTOS

Este artículo tratara explicar algunos agente farmacológicos que pueden provocar un cambio en el numero de células en el tejido de la encía  pues bien ;la hiperplasia gingival asociada a medicamentos es una reacción adversa que tiene que ver con el uso sistémico de varios fármacos como son la fenitoína, ciclosporina y antagonistas del calcio( como el nifedipino,medicamento comúnmente utilizado para la hipertensión ) . Estos medicamentos son estructuralmente distintos, pero tienen en común la acción de inhibir la captación celular de calcio, mecanismo que se considera implicado en la patogenia de la hiperplasia gingival. 

Por el momento no se conoce con precisión la patogénesis de la hiperplasia gingival, pero la línea de investigación menciona alteraciones en los fibroblastos ; su desarrollo se ha relacionado con diversos factores, como: inflamación, uso de algunos fármacos, neoplasias, alteraciones hormonales, deficiencia de vitamina C, etc. Uno de los factores de riesgo que contribuye al desarrollo de HG es la presencia de placa dental y gingivitis por una mala higiene bucal

POR QUÉ DEL ALIENTO A MANZANAS AVINAGRADAS EN EL PACIENTE DIABÉTICO

El médico inicia su consulta en el momento en que el paciente cruza la puerta del consultorio;  agudizar los sentidos para detectar cualquier signo que nos pueda ayudar al diagnóstico es elemental .

El paciente diabético es verdad que puede encontrarse controlado y asintomático siempre y cuando lleve una vida sana con ejercicio ,alimentación adecuada y apego a tratamiento farmacológico,pero que sucede cuando un paciente diabético se encuentra descontrolado? Cual es el cuadro clínico que presenta en cavidad oral y la razón de ello? ; el día de hoy enfatizaremos en el aliento cetónico ,también conocido como aliento a manzanas avinagradas una halitosis con olor muy parecido a la cetóna.

Cuando un paciente diabético se encuentra controlado , la insulina que produce su páncreas es suficiente para utilizar la glucosa que a consumido durante sus comidas,pero si la insulina no es suficiente el cuerpo se tiene que valer se tejidos del propio organismo para ser preciso músculo y tejido graso siendo este último teniendo como resultado de su quema ,cuerpos cetónicos los cuales resultan altamente tóxicos para nuestro paciente , cambiando su ph .

Al momento de tener contacto con nuestro paciente diabético ,el aliento a manzanas avinagradas es la clave para sospechar que nuestro paciente se encuentra con glucosa alta,deshidratado y muy probablemente con acidosis .

Pues bien este signo es clave para realizar inmediatamente un prueba de glucosa rápida y de igual manera referir al paciente al siguiente nivel de atención para su control y manejo .

MC VARGAS DÍAZ JOSÉ MANUEL

HEMOSTASIA DEL AGUA OXIGENADA EN HEMORRAGIA CAPILAR

Durante muchos años los atributos que se le a otorgado al agua oxigenada son muchos y muy variados últimamente se adquirió la moda en combinarlo con cloro y lograr blanqueamiento de la dentadura a pesar del desgaste y lesión que puede tener el esmalte del diente ,en este artículo mencionaremos las ventajas en procesos quirúrgicos no invasivos  o que requieran hemostásia durante  el mismo..

Antes de iniciar a explicar  sobre el mecanismo de acción para que el agua oxigenada (peróxido de hidrógeno) tenga beneficios en la hemostásia ,seria bueno recordarles que se a demostrado su bajó efecto que tiene para dañar y terminar con bacterias principalmente las anaerobias ,por lo que en la práctica médica prácticamente a sido descartado  por soluciones jabonosas,isodine y otras substancias más efectivas.

MECANISMO DE ACCIÓN DEL AGUA OXIGENADA (PEROXIDO DE HIDRÓGENO)  EN HERIDAS CON FUNCIÓN HEMOSTATICA.

Pues bien está demostrado que el mecanismo de acción del peróxido de hidrógeno sobre capilares es por sus efectos de vasoconstricción que logra en ellos ,además de facilitar la formación de fibrina la cual es muy importante en la formación de coágulo y regeneración de la herida .

 Medico  Odontólogo aquí una gran herramienta que además de ayudarte como un antiséptico suave será de gran apoyo para aquellos capilares  que no dejan o paran de sangrar .

Espero que este artículo te sea de utilidad .
MC JOSÉ MANUEL VARGAS DÍAZ

APLICACIÓN DE HIELO EN UN PROCESO INFLAMATORIO AGUDO

Muchas son las ideas y recomendaciones que uno puede tener posterior  a la extracción de un diente o muela ;cuantas veces  escuchamos las distintas recomendaciones por ejemplo de aplicar  calor durante un proceso inflamatorio  y por supuesto acompañado ya sea  de Arnica ,sal etc.

Pues bien la recomendación siempre después de una extracción,traumatismo e  infección aguda siempre tiene que ser  con hielo local . A continuación  la recomendación en tiempo y duración .

1.-El hielo siempre se tiene que aplicar con un pedazo de tela o servilleta ello con la finalidad de evitar quemaduras por contacto directo con el frió .

2.-el tiempo de aplicación recomendado  es de diez minutos descansando cinco ,eso en cinco ocasiones aproximadamente  descansando 30 minutos y volviendo a iniciar el ciclo .

3.- los días de aplicación son de 3 días es decir 72 hrs. Posteriormente ahora si después de 3 días el calor local  o contrastes es lo recomendable .

POR QUÉ FRIO Y NO CALOR LAS PRIMERAS 72 HRS¿?

Durante el proceso inflamatorio agudo  ,muchos son los cambios fisiológicos que sufre el tejido posterior  a la liberación de histamina ;algunos de los cambios que sufre el mismo posterior al traumatismo  es.
A) Aumenta  la permeabilidad del vaso causando por lo tanto  salida de liquido (plasma)  del espacio intravascular  al espacio extra celular .

*la aplicación de frío consigue  vasoconstricción del vaso ,por lo tanto esto provoca que el plasma pase de un espacio a otro.

B)durante el proceso inflamatorio el exceso  de liquido en el espacio intersticial provoca compresión de las terminaciones nerviosas ,que al mismo tiempo provoca dolor intenso en la zona de lesión ;otra
causa que provoca dolor en la zona lesionada es la liberación de histamina por parte del mastocíto
misma que provoca irritación y dolor en las terminaciones nerviosas libres .
*la aplicación  de hielo local  causa analgesia al adormecer y disminuir  la transmisión  nerviosa .

POR QUÉ NO CALOR
El calor ocasiona que el vaso sufra vasodilatación y la vasodilatación provoca mas salida de liquido al espacio intersticial provocando  un círculo viscoso  en la compresión de nervios y mas dolor por lo tanto .

Por lo tanto las ventajas de aplicación de hielo posterior al traumatismo y lesión de tejido ya sea por infección ,extracción  de alguna pieza dentaría o traumatismo  serán muchas pues acorta el tiempo de lesión y por lo tanto promueve lo antes posible la curación del tejido ,disminuye la vasodilatación  por lo tanto se limita la permeabilidad del vaso y así evita la congestión y tumefacción del tejido ,provoca analgesia y lo mejor de todo disminuye el metabolismo y el estres oxidativo.

Así que medico odontologo aquí una recomendación para el buen pronóstico de tu paciente .

      MC VARGAS DÍAZ JOSÉ MANUEL

Uso de la DEXAMETASONA en procesos inflamatorios odontologicos.

Uno de los medicamentos esteroideos mas usados es sin lugar a duda la DEXAMETASONA ;este artículo enfatizara sobre la importancia  de su uso administrado de forma correcta el cual si es justificado y bien dosificado puede traer al paciente odontológico grandes beneficios.

Una de las características  del miedo  es el temor a lo desconocido y es lo mismo que pasa con el uso de esteroides en la odontologia ,pues es bien sabido que algunas contras del uso de este medicamento es el desarrollo de síndrome cushing y la inmunodepresión,es entonces cuando es relevante mencionar la palabra miedo a lo desconocido ,pues a pesar de que  es verdad  que esto puede presentarse en nuestros pacientes el sindrome de cushing  se desarrolla por una inadecuada administración de esteroide  en donde la dosis tiene que presentar una curva descendente en donde la aplicación del medicamento tenga una dosificación menor cada ves  y la inmunodepresión es secundaria a un uso crónico y dosis muy elevadas.

Es ahora cuando tenemos que hablar de los beneficios del uso de la DEXAMETASONA pues disminuye  de forma rápida el proceso inflamatorio mucho mas que los mejores AINES, y que decir de el aumento de plaquetas  en torrente sanguíneo ?

Como conclusión el uso racional  ,justificado y bien dosificado de la DEXAMETASONA en procesos inflamatorios severos o plaquetopenia (baja de plaquetas ) traen grandes resultados para el paciente odontológico ,en el cual promoverá la formación de coágulo así como acortar el proceso de inflamación  en una herida .

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